後天性真皮メラノサイトーシス（ＡＤＭ）の治療法

シミの種類：ＡＤＭ

後天性真皮メラノサイトーシスは
正確には「アザ」に分類されるようですが
重要なので「シミ」治療で取り上げます。

名前・呼び方

「後天性真皮メラノサイトーシス」とか
「両側性遅発性太田母斑様色素斑」とか
「ＡＤＭ」と呼ばれています。

なぜ重要なのか？

何故、ＡＤＭを覚えておく必要があるかというと
多数のドクターブログに
苦情として書かれているからです。
（他院でＡＤＭと分からずに治療されていた等）

後述しますが、ＡＤＭであれば
治療手段は限定されてきます。
誤った診断だと治るものも治りません。

ＡＤＭの特徴

名前から分かるように
「真皮」に出来ているもので
メラノサイトが深い位置に存在しています。

ソバカスと似ていることもありますが
ソバカスは幼少期よりできるので
発生時期で判断はつくと思います。

問題は肝斑との区別です。
普通、色（青系）や形、境界線で判断がつくだろうと
思われがちですが、そんな単純ではないようです。

ドクターでも判断が難しいものなので
患者側があれこれ言っても仕方ないですが
気になるようでしたら
グーグル画像検索や実際の症例写真を見て
どのようなものかを予習しておくとよいでしょう。

後天性真皮メラノサイトーシス画像

ＡＤＭ治療の症例写真まとめ

ＡＤＭの治療手段

メラニンが深い位置に存在しているため
「強め」の治療が必要となります。
普通は、Ｑスイッチの以下のレーザーが選ばれます。

・Ｑスイッチ・ルビーレーザー（694nm）
・Ｑスイッチ・アレキサンドライトレーザー（755nm）
・Ｑスイッチ・Ｎｄヤグレーザー（1064nm）

トレチノインを使う方法

まずトレチノイン治療で
浅い位置のシミを除去してから
深い位置のシミをＱスイッチレーザーで取る
クリニックもあります。

この場合、浅い位置のシミが無い状態で
Ｑスイッチレーザーを打つことになるので
その分、後述する炎症後色素沈着の
リスクが低減するそうです。

トレチノイン＋ＱスイッチレーザーによるＡＤＭ治療（症例写真あり）

光照射機器を使う方法

光照射治療に関しては
ＡＤＭには効果なしと一般に言われています。
この点は、注意してください。

どのＱスイッチレーザーがいいのか？

どの波長のＱスイッチレーザーがＡＤＭ治療に
適しているかについて
いろいろ見解が分かれるところです。

シミが取れるというだけでなく
炎症後色素沈着の発生率なども考慮して
どれがいいのか考えると思いますが

同じ波長のレーザーでも
機種によってパルス幅や照射ジュール、
スポットサイズなどが違っています。
また、メーカーの実力差もあります。
従って、最終的にはレーザーの波長ではなく
レーザー機種の性能・スペックに依存するのでは
ないでしょうか？

個人的には、ある程度新しくて
しっかりとしたメーカーの機種であれば
どの波長のレーザーでも問題ないと思ってます。

ＡＤＭと炎症後色素沈着

ＡＤＭは、強めの治療が必要と書きましたが
強めの照射になる場合には
炎症後色素沈着のリスクが高まります。

ＡＤＭ治療の場合には
炎症後色素沈着は出るものとして
治療を受けるくらいの方が
気が楽だと思いますよ。

ＡＤＭの治療回数

ＡＤＭは正確にはアザに分類されるものです。
普通は１回の治療では取れません。
複数回通うことになることは覚悟しましょう。
（しかも待機期間も長い）

なお、完全に消すのが難しいこともあるようです。
（ＡＤＭが原因なのか機種が原因なのかは不明）

補足

将来的には、１日で除去完了と
なるかもしれません。
（１日に複数回照射）

ＡＤＭと保険適応

ＡＤＭを保険診療とするかは
現在、意見の分かれているところです。

ＡＤＭを保険診療としているクリニックもあれば
自由診療としているクリニックもあります。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の保険適用治療について

なお、ＡＤＭ治療は
心理的な負担が大きな治療なので
仮に保険診療で受けられるとしても
安易に治療を受けるべきではありません。

炎症後色素沈着のリスクなど
一定の覚悟を決めないといけない治療となります。

肝斑が混在する場合もあり

ＡＤＭと肝斑が混在している事例もあります。
ＡＤＭは、強めの照射をしないと効果が出ないし
肝斑は、強めの照射をすると悪化することがあります。

ただでさえ区別がつきにくいのに
ややこしいですよね。

ＡＤＭに有効な手段（Ｑスイッチレーザー）と
肝斑に有効な手段を持っていることが
治療の前提となりますが
どのような戦略（順番）で治療していくかが
ポイントとなっていきます。

フラクショナルＱスイッチレーザーとＡＤＭ

これは、最新情報になります。
日本では２０１１年から
フラクショナルＱスイッチレーザーによる
シミ治療が始まりました。

フラクショナルＱスイッチレーザーのメリットとして
炎症後色素沈着発生の低さが挙げられています。

今後、症例データが出てきて
普通のＱスイッチレーザーと比べて
ＡＤＭ治療が受けやすくなることが分かれば
第一選択肢は、このレーザーになります。

詳しくは、フラクショナルＱスイッチレーザーを見てください。

シミ治療可能クリニック

シミ治療の症例写真を見る

シミ治療解説

1-1．はじめに（シミ治療は、お金がかかる？）

1-2．シミ治療の考え方（種類と手段とダウンタイム）

1-3．シミ治療で健康保険が使えるのか？

2-1．後天性真皮メラノサイトーシス（ＡＤＭ）治療

2-2．肝斑治療

2-6．普通のシミ治療

3-1．レーザーによるシミ治療の考え方（パルス幅と波長）

3-2．Ｑスイッチ・ルビーレーザー（694nm）

3-3．Ｑスイッチ・アレキサンドライトレーザー（755nm）

3-4．Ｑスイッチ・ヤグレーザー（1064nm）

3-5．Ｑスイッチ・532nmレーザー（532nm）

3-6．フラクショナルＱスイッチレーザー

3-7．ロングパルス・レーザーによるシミ治療

3-8．レーザーを顔全体に照射するシミ・くすみ治療

3-9．番外編　中周波

4-1．光照射によるシミ治療の考え方（パルス幅と波長）

4-2．シミ治療が可能な光機器一覧

5-1．トレチノインによるシミ治療

6-1．シミ対策スキンケア

6-2．どのようなクリニックを選べばいいのか？

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