腱膜性眼瞼下垂症について
腱膜性の眼瞼下垂が注目されるにつれて
眼瞼下垂手術の症例数が増えてきました。
比較的、若い人も手術を受けています。
ただ、腱膜性眼瞼下垂については
保険適応の判断基準が
ドクターにより大きく異なるので
健康保険で手術を受けたいと思っている人は
その傾向を知っておく必要があります。
目次
- 1：前提知識
- 2：それぞれの場所
- 3：それぞれの役割
- 4：腱膜性眼瞼下垂症とは
- 5：腱膜と瞼板との結合が緩む原因
- 6：腱膜性眼瞼下垂になるとどうなる？
- 7：腱膜性眼瞼下垂の手術方法
- 8：料金は？
- 9：保険適応はされるのか？
- 10：次の解説
前提知識
腱膜性眼瞼下垂という症状を理解するには
目が開く仕組みを簡単に理解しておく必要があります。
最低限、以下の３つの器官について
その場所と役割を覚えておきましょう。
診察やカウンセリングでは
必ず出てくるキーワードです。
１：眼瞼挙筋（がんけんきょきん）
２：腱膜（けんまく）
３：瞼板（けんばん）
その他、余裕があれば
眼窩隔膜の場所を
覚えておくとよいでしょう。
それぞれの場所
イラストを用いて説明している
ホームページが多くあるので
それらを参考にするとよいでしょう。
それぞれの役割
【瞼板とは】
上マブタにある軟骨です。
【眼瞼挙筋とは】
上マブタを持ち上げる筋肉。
【腱膜とは】
眼瞼挙筋の先頭部分のことで
瞼板と結合しています。
↓
正常なマブタであれば
腱膜と瞼板が、しっかり結合しています。
だから、眼瞼挙筋が動けば瞼板が持ちあがります。
腱膜性眼瞼下垂症とは
腱膜と瞼板との結合が緩んだ（or外れた）ことが原因で
上マブタに下垂が生じている症状をいいます。
結合が緩んでいると
なかなか瞼板は持ち上がりません。
イメージとしては
腱膜と瞼板をつなぐ連結部分の
ネジが緩んでいたり
ネジが外れていたりしているのが
腱膜性眼瞼下垂症です。
腱膜と瞼板との結合が緩む原因
自分で行ってしまう原因として
よく言われているのが
アトピーで目を擦る行為だったり
メイク落としによる摩擦、
コンタクトレンズの長期使用です。
あと、アイメイク等でも生じえます。
他者行為の原因としては
二重切開手術や
白内障手術などがあげられます。
腱膜性眼瞼下垂になるとどうなる？
では、腱膜と瞼板との結合が緩んだり伸びたら
目は開かなくなるのか？
瞼板には、腱膜（眼瞼挙筋）以外にも
いろいろな組織（ミュラー筋など）が結合しているので
瞼板から腱膜が外れたからといって
全くマブタが開かなくなるわけではなく
「余計なところに力を入れる」ことで
なんとか目を開けることになります。
（典型は、額にシワを作り、目を開ける場合）
そして、「余計なところに力を入れる」時に
ミュラー筋と呼ばれる筋肉が使われることがあり
それが原因で様々な自律神経系の病気・症状が
引き起こされているのではないかと言われています。
このミュラー筋の影響に着目したのが
信州大学の松尾教授であり
眼瞼下垂手術で松尾先生が有名なのはそのためです。
腱膜性眼瞼下垂の手術方法
様々な手術方法がありましたが
現在（２０１２年）では
「腱膜前転術」的な手術が一般化しています。
少なくとも形成外科では
それらの方法が第一選択肢だと思います。
眼瞼挙筋やミュラー筋を切断したりせずに
外れて奥に隠れた腱膜を
本来あったであろう位置まで
ひっぱり出して瞼板に固定する方法です。
（信州大学系は眼窩隔膜と瞼板固定の手術へ）
詳しくは、腱膜前転術へ
料金は？
腱膜性眼瞼下垂の手術料金は
自由診療だと３０万円位～です。
二重切開法よりも料金は高くなるのが一般的です。
二重切開法に腱膜処理の料金が上乗せされるからです。
保険適応はされるのか？
先天性眼瞼下垂や
加齢性眼瞼下垂の場合には
診察するドクターによって
それほど判断に差がつくとは思えません。
（見た目で判断がつくことが多い）
しかし、この腱膜性眼瞼下垂については
診察するドクターによって
保険適応とするかの判断で
大きな差がついています。
瞼板から腱膜が外れているかを
見た目から判断するのは難しいからです。
詳しくは、眼瞼下垂が保険適応となる基準へ
次の解説
近隣クリニック
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眼瞼下垂の解説目次
1-1．
眼瞼下垂とは
1-2．
先天性眼瞼下垂症とは
1-3．
腱膜性眼瞼下垂症とは
1-4．
加齢性眼瞼下垂症とは
2-1．
眼瞼下垂手術が保険適応となる基準
3-1．
眼瞼下垂の手術方法
3-2．
腱膜前転術
3-3．
埋没式の眼瞼下垂手術
4-1．
眼瞼下垂と頭痛・肩こり・不眠
4-2．
眼瞼下垂手術による美容的効果
4-3．
眼瞼下垂のリスクとダウンタイム
5-2．
眼瞼下垂のチェックポイント
二重手術（埋没法、切開法）
眉毛下切開手術
目の下くま手術の症例写真を見る